¿CUÁLES SON LOS TRATAMIENTO PREVIO AL IMPLANTE DE PENE?
Un implante de prótesis es siempre la última opción. Todos los casos de disfunción eréctil se tratan de forma escalonada. Por lo general, se inicia corrigiendo los malos hábitos e indicando fármacos específicos, de no observarse mejoría en un tiempo determinado, se sube a los siguientes escalones de forma sucesiva hasta llegar a la última opción, la prótesis de pene.
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO:
INDISPENSABLE PARA INDICAR UN IMPLANTE PENEANO
ENTREVISTA AL PACIENTE: INDICACIONES PREVIAS.
Para indagar sobre las posibles causas de la disfunción eréctil, la entrevista con el paciente es fundamental. A través de ella, el especialista considerará el historial médico del paciente asi como distintas esferas de la vida (hábitos, sexualidad y psicología).
En Andromedi valoramos tres aspectos fundamentales:
- Aspectos fisiológicos: Se descartan causas orgánicas haciendo enfasis en el sistema cardiovascular.
- Aspectos psicológicos: A través de una conversación cercana, se descarta que la disfunción pueda estar causada por ansiedad, estrés, depresión, temores sexuales o falta de confianza.
- Salud sexual: A través de tests específicos se evaluar de manera objetiva el rendimiento y satisfacción sexual de un paciente.
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EXAMEN FÍSICO
Una vez finalizada la conversación con fines diagnósticos, el especialista hará una exploración física en la que además de medir sus signos vitales, se hará énfasis en el aparato reproductor de la manera más profesional posible y en busca de algún indicio que pueda sugerir el origen de las erecciones débiles.
ANÁLISIS Y PRUEBAS ESPECIALES
Si bien es cierto que algunos casos pueden ser diagnosticados con una historia clínica completa y un examen físico integral, en otras situaciones es preciso solicitar analíticas, pruebas de imagen, y otras técnicas.
Estas son las pruebas más solicitadas en un proceso diagnóstico de disfunción eréctil:
Dado su importante asociación con la erección, el médico que evalúa la disfunción eréctil debe revisar la salud del sistema vascular y cardiaco, especialmente en varones hipertensos, dislipidémicos, con obesidad o antecedentes de ateroesclerosis, quienes deben someterse a pruebas más específicas con médicos especialistas en el tema. Igualmente, la examinación debe incluir una evaluación neurológica de motricidad y sensibilidad general.
Colesterol: En los cuerpos cavernosos del pene, el colesterol no ocasiona acumulación, pero sí daño en el fino endotelio de los vasos sanguíneos que se encargan del mecanismo fisiológico de la erección.
Función renal: La insuficiencia renal pueden aumentar la probabilidad de desarrollar disfunción eréctil, especialmente por la acumulación de sustancias potencialmente dañinas al endotelio capilar.
Glucemia: Es el principal indicador de diabetes y esta enfermedad es una de las mayores causas de DE por sus complicaciones microvasculares y neurológicas.
Testosterona: El déficit de testosterona puede afectar la libido o deseo sexual en el hombre y a la función eréctil en última instancia.
El especialista podrá inducir erecciones “artificiales” a través de la inyección de fármacos vasoactivos dentro de los cuerpos cavernosos del miembro. Esto permite evaluar cómo y en qué medida los vasos sanguíneos del pene pueden producir y mantener una erección. La lectura es fácil:
- Si el pene responde al fármaco (y entra en erección), el problema puede ser psicológico o de otro índole.
- Si la erección no se produce o lo hace de manera deficiente, la disfunción eréctil es de origen vascular (una indicación muy frecuente de prótesis de pene).
El eco-Doppler es una herramienta no invasiva y económica que permite evaluar el estado de los vasos sanguíneos del pene. Es completamente indolora y ayuda a entender cómo la erección se produce (o no) dentro de los cuerpos cavernosos del pene, así como detectar fugas venosas que “drenan antes de tiempo” la sangre de la erección.
Esta prueba de imagen médica se indica cuando el problema de erección tiene que ver con fugas venosas y consiste en inyectar una sustancia de radioconstraste para visualizar si la vena dorsal del pene (una de las más grandes del miembro) está permitiendo que la sangre sea drenada antes del orgasmo y la eyaculación.
El Angio-TAC permite ver los vasos sanguíneos del pene, su morfología y sus alteraciones anatómicas. Estas alteraciones pudieran ser las causantes del problema de erección.
Todas las pruebas de imagen del pene (angio-TAC, eco-Doppler y cavernosografía) son muy útiles y altamente valoradas por los urólogos y andrólogos porque ayudan a evaluar de manera objetiva las dimensiones del problema eréctil y a sugerir tratamientos acordes a cada caso, incluyendo las prótesis de pene (cuando el daño vascular y anatómico es muy acentuado y no responderá a terapias convencionales).
TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL
PERSONALIZADO Y ESCALONADO
Una vez que se haya determinado el origen de los problemas de erección y si la intervención al estilo de vida no dio resultados, se pueden iniciar los tratamientos especializados y de última generación. No obstante, no todos los casos seguirán el mimo proceso, cada persona es evaluada de forma individualizada y su tratamiento será ajustado a sus características y condiciones.
FÁRMACOS ORALES PARA LA IMPOTENCIA:
INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA 5
En la mayoria de los casos, la primera intervención se realiza con los fármacos inhibidores de la enzima fosfodiesterasa 5, muy conocidos y de uso altamente extendido. Producen erecciones potentes si se toman en un periodo previo a la relación sexual y no tienen casi efectos secundarios, por lo que son muy seguros de usar. Sus principales representantes son:
- Sildenafilo (Viagra ®)
- Taladafilo (Cialis ®)
- Vardenafilo (Levitra ®)
TRATAMIENTO HORMONAL:
DÉFICIT DE TESTOSTERONA
En la mayoria de los casos, la primera intervención se realiza con los fármacos inhibidores de la enzima fosfodiesterasa 5, muy conocidos y de uso altamente extendido. Producen erecciones potentes si se toman en un periodo previo a la relación sexual y no tienen casi efectos secundarios, por lo que son muy seguros de usar. Sus principales representantes son:
- Potencian las erecciones
- Mejoran la respuesta sexual
- Regula producción de espermatozoides
- Restablece la libido
FÁRMACOS DE APLICACIÓN LOCAL: INYECCIONES Y SUPOSITORIOS INTRAURETRALES
Inyecciones intracavernosas: Cuando las pastillas dejan de surtir efecto o no son suficientes, los urólogos y andrólogos tratantes recomiendan la inyección de fármacos vasoactivos (al igual que la presentación oral son iPDE5) en los cuerpos cavernosos del pene de manera periódica para favorecer las erecciones y mantener “activados” los mecanismos vasculares de la rigidez del pene.
Supositorios intrauretrales: A través de la uretra se pueden administrar fármacos vasoactivos (iPDE5), se trata terapia es menos dolorosa que la anterior y se fundamenta en el hecho de que estos fármacos se pueden absorber desde el epitelio uretral hasta las estructuras eréctiles y mejorar la capacidad de respuesta a las señales nerviosas encargadas de inducir la erección del miembro.
Las desventajas de estos métodos es que además de la incomodidad de su vía de administración (inyección en el pene) requiere de un entrenamiento previo para el paciente y en tal caso, a su pareja.
TERAPIA DE ONDAS DE CHOQUE:
IMPOTENCIA DE ORIGEN VASCULAR
La terapia de ondas de choque son una opción ideal para aquellos hombres que sufren de disfunción eréctil asociada a problemas vasculares. Su mecanismo de acción logra reparar vasos arteriales dañados y crear nuevas redes vasculares.
En Andromedi fuimos pioneros en toda España en la implantación de las ondas de choque de baja intensidad como solución a muchos casos de impotencia masculina.
Un ensayo clínico aleatorizado publicado por la Asociación Americana de Urología en la prestigiosa revista The Journal of Urology, los investigadores demostraron su efectividad en el tratamiento de la disfunción eréctil.
Doce sesiones durante 6 semanas con un protocolo de tratamiento de 5.000 impulsos, 0,096 mJ/mm2 de densidad de flujo de energía y 5 Hz de frecuencia son altamente eficaces en pacientes con disfunción eréctil moderada.
CIRUGÍA VASCULAR: REPARACIÓN DE LA
FUGA VENOSA
La fuga venosa es una condición patológica en la que las venas del pene son incapaces de mantener un estado de vasoconstricción mientras dura la erección, haciendo que la sangre de los cuerpos cavernosos del miembro se “fuge” antes que el varón alcance la eyaculación.
La cirugía vascular del pene está indicada en casos de disfunción eréctil por fuga venosa con el objetivo de reparar el daño anatómico para que la erección sea más potente y dure el tiempo que deba durar.
VÍDEO: TIPOS DE PRÓTESIS DE PENE
¿CUÁNDO DEBEMOS RECURIR A LA CIRUGÍA
DE IMPLANTE DE PRÓTESIS DE PENE?
Existen algunas indicaciones directas de prótesis de pene en los que se pueden “saltar” los escalones más conservadores, ya que científicamente se sabe que no funcionaran en ciertas situaciones o perfiles clínicos.
- Prostatectomía radical
- Lesiones físicas graves en el tejido eréctil o nervioso
- Diabetes severas (de cualquier tipo)
- Casos de fuga venosa en los que no es viable la cirugía
La prótesis de pene representa una esperanza para aquellos hombres que lo han intentado todo y no han logrado recuperar sus erecciones.
La ciencia y el avance tecnológico nos permite deciros que la disfunción eréctil tiene cura sin importar sus causas. Todos los hombres tienen la oportunidad de recuperar su vida sexual y la seguridad en sí mismo. El primer paso es aceptar el problema y buscar ayuda profesional.
He recibido un golpe fuerte en el pene en una pelea, por desinformacion no fui a urgencias. Tengo una placa fibrotica de 5mmx4mmx2mmespesor y un angulo en el pene.
Tengo difusion erectil podria ser fuga venosa o esta fallando la estructura del pene?
Hola Hugo, con muchas probabilidades se trata de una curva de pene derivada de la cicatrización de la herida interna, algo muy similar a la enfermedad de Peyronie, pero en esta ocasión de naturaleza clara. Podría también presentar fuga venosa, no es descartable, pero lo más probable es manejar el caso como Peyronie, le dejamos un enlace para que pueda leer más acerca de su tratamiento >>> Tratamiento de la enfermedad de Peyronie
Sólo en casos graves, donde la disfunción eréctil se estime que no se solucionará, indicamos la prótesis de pene. Le dejamos un artículo específico para ese tipo de casos >>> Prótesis de pene y Peyronie
Soy diabético con tensión alta y he sufrido un derrame
Quería saber cuanto cuesta la operación y si se financiia.
Sería en Madrid
Hola José, si por supuesto en Madrid contamos con quirófano en la Fundación Jiménez Díaz. Le hemos enviado un email con todo lo necesario para comenzar el proceso, cualquier pregunta que le surja no dude en preguntar, un saludo.